Cómo entender el metabolismo de la bilirrubina
Hemoglobina
Metabolismo de la bilirrubina
- Fragmento hemo
- Fragmento globina
1. Que toda patología que aumente la degradación de los eritrocitos como la hemólisis, un hiperesplenismo, o un déficit enzimático (Sx Gilbert) pueden producir un aumento de las bilirribinas a expensas de la indirecta porque la billiribina no alcanzó a llegar al hígado a conjugarse.
2. Que cuando la bilis se logra conjugar, casi siempre cuando encontremos por laboratorio un aumento de las bilirribinas a expensas de la directa, es porque seguramente hay un proceso obstructivo en la vía biliar , como un lito en el colédoco como sucede en la coledocolitisis produciendo un flujo retrógrado de la bilis y aumente su concentración plasmática.
¿Ves como es fácil ahora entender patologías relacionadas con el metabolismo de la bilirrubina?
Regresemos a lo que estábamos…
Una buena concentración de bilirrubina directa se utiliza para formar bilis y es vertida en el intestino para la degradación de grasas. Una vez en el intestino, la bilis se transforma por ayuda de las bacterias intestinales en urobilinógeno que seguirá dos caminos:
1. El urobilinógeno puede seguir su camino intestinal y convertirse en estercobilina, el cual es el pigmento responsable de darle coloración a las heces…Así es, ahora lo sabes.
2. La mayoría del urobilinógeno es reabsorbido y viaja por la circulación sistémica hasta llegar al riñón donde al filtrarse se transforma en urobilina, el cual es el pigmento responsable de la colocación de la orina…Ahora también lo sabes.
Así que, un aumento en las concentraciones de bilirribinas en sangre, puede que se traduzca clínicamente en la presencia de ictericia, mostrándose primero en las zonas más sensibles como en las conjuntivas, y si los niveles siguen aumentando, puede ser clínicamente perceptible en la piel, o incluso orinar más amarillo (coliuria).
¿Tienes alguna duda?
Evidentemente aquí resumimos el metabolismo de una manera muy entendible, y sencilla (o eso espero) pero debes tener en cuenta que en el proceso participan muchas más enzimas, muchas más moléculas y demás cosas que te ayudarán a entender mucho mejor toda la gama de patologías que se relacionan con este importante proceso. Pero por ahora, creo que ya entiendes lo básico, así que sigue estudiando.
¿Estás amarillo como Bart Simpson?
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