Insulina: Aprende los tipos de insulina más frecuentes utilizados en la práctica clínica
La prevalencia de la Diabetes Mellitus tipo II se caracteriza por la síntesis habitual de insulina, pero con una deficiencia en el organismo que lo hace incapaz de aprovecharla (alteraciones en los receptores celulares, generalmente).
Desafortunadamente, la prevalencia de esta enfermedad en nuestro medio va en aumento cada vez más y más, sobre todo por una falta de cultura preventiva en cuanto a los estilos de vida: Alimentación inadecuada, sedentarismo, factores hereditarios, etc.
Desde el conocimiento de esta enfermedad, han surgido terapéuticas eficaces para CONTROLAR (y no CURAR) la patología, que si bien han surgido varios medicamentos orales capaces de reducir glucemia en el organismo, puede que ya no sea suficiente un tratamiento oral y se empiece a considerar el uso de la propia insulina sintética. Aunque ojalá fuera tan fácil tener solo un tipo de insulina, pero por fortuna, existen varios tipos de insulina sintética acopladas a las características de los pacientes, por ello es importante conocer sus características como:
-Tipo
-Inicio de acción
-Duración del efecto
-Tiempo de aplicación
Mecanismo de acción de la insulina
La insulina activa a las subunidades alfa del receptor de insulina presente en la membrana celular, éstas a su vez activan a las subunidades beta que ejercen su mecanismo de acción por medio de reacciones consecutivas de autofosforilación (“cascada de cinasas”), liberando como resultado Ca intracelular, el cual hará que se exprese el GLUT en la membrana celular y permita el paso de la glucosa a la célula
Tipos de insulina más comunes
Aquí explicamos algunas de las insulinas más conocidas:
Insulina de acción PROLONGADA – Degludec
- Tipo: Análogo de insulina
- Inicio de acción: Acción prolongada, de 1 a 2 horas.
- Pico de acción: ——-
- Tiempo de acción: >40 horas
- Aplicación: cada 24 horas o un poco más.
Insulina de acción PROLONGADA – Glargina
- Tipo: Análogo de insulina
- Inicio de acción: Acción prolongada, de 1 a 2 horas.
- Pico de acción: 10 a 16 horas
- Tiempo de acción: >24 horas
- Aplicación: cada 24 horas
-
Insulina de acción PROLONGADA- Detemir
- Tipo: Análogo de insulina
- Inicio de acción: Acción prolongada, de 1 a 2 horas.
- Pico de acción: 3 a 9 horas
- Tiempo de acción: 18 a 24 horas
- Aplicación: cada 24 horas
Insulina de acción INTERMEDIA – NPH
- Tipo: Hormona Biosintética
- Inicio de acción: De 2 a 4 horas.
- Pico de acción: 4 a 12 horas
- Tiempo de acción: 12 a 18 horas
- Aplicación: Hasta 2 veces por día (cada 12 horas)
Insulina de acción RÁPIDA- Regular
- Tipo: Hormona Biosintética
- Inicio de acción: 30 minutos aproximadamente
- Pico de acción: 2 a 3 horas
- Tiempo de acción: 5 a 6 horas
- Aplicación: Hasta 4 veces por día (cada 6 horas)
Insulina de acción ULTRA RÁPIDA- Lispro, Aspart, Glulisina
- Tipo: Hormona Biosintética
- Inicio de acción: 5 a 15 minutos
- Pico de acción: 30 a 90 minutos
- Tiempo de acción: 2 a 4 horas
- Aplicación: Antes de cada alimento.
Premezclas y consideraciones
Existen combinaciones de las insulinas anteriores, como Insulina NPH/Regular en presentaciones de 70/30 o 50/50; NPH/Lispro en presentaciones de 75/25 o 50/50, etc.
Sin embargo hay que tener en cuenta que el tratamiento hipoglucemiante siempre será escalonado, empezando con medicamento oral (como metformina) con dosis progresiva, hasta combinar con otro fármaco hipoglucemiante oral, y en caso de no llegar a metas, se empieza a considerar el uso de insulina.
En los pacientes con diabetes mellitus y enfermedad renal crónica etapa terminal (K-DIGO V) generalmente las unidades de insulina que requieren son menos a las que le corresponde ya que la vida media de la insulina aumenta en el organismo a no poder ser metabolizada por el riñón, requiriendo un 40 a 60% menos de la insulina necesaria.
No hay una pauta establecida de los valores exactos para cada tipo de insulina, siempre variará dependiendo la bibliografía que consultes, pero es importante mantener siempre las propiedades más generales de cada una y sepas cuál utilizar con el paciente.
Hablar de insulinas es muy amplio, desde hablar con la dosis inicial en el paciente ambulatorio, el manejo de insulina de acción rápida en el paciente hospitalizado, la insulinoterapia en enfermos renales crónicos y su cálculo, etc. Cosas que ya veremos después, pero primero hay que tener en cuenta todo lo anterior para ir descubriendo más y más.
Espero esto te haya servido para entender un poco más sobre la insulina
